上饶热线-健康-心脏起搏器何时“到期”？

　　王景峰，中山大学附属第二医院副院长、心内科主任、教授、博士生导师。中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员。

　　擅长：急性心肌梗死、恶性心律失常、重度心衰、心肌炎、风心病等的诊治，心脏病介入治疗，特别擅长各种人工心脏起搏器的安置（包括单腔、双腔起搏器），已安置起搏器近千例。
　　门诊时间：周二上午，周四下午

　　一位阿婆在早上准备出门时突然一头栽倒在地，急送医院，医生还是回天乏术，致其猝死的原因是她体内安装11年之久的心脏起搏器电池已经耗尽――今年以来，中山大学附属第二医院心内科已经接诊和救治多位类似阿婆那样因起搏器电池耗尽就诊的患者。那么，能不能预测和判断心脏起搏器的使用寿命，避免类似悲剧的发生呢？听听该院心内科主任王景峰教授的建议。

　　如何判断起搏器的使用寿命？

　　植入病人体内的起搏器，整个被钛合金（制造宇宙飞船的主要材料）包裹得严严实实，提供电源的电池只能一次性使用。因此，起搏器的使用寿命取决于电池的寿命，而电池的寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关――依赖程度越高，起搏器工作越频繁，电池消耗就越快，起搏器寿命就越短。

　　一般来说，用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为6~10年；用于治疗心功能不全的起搏器寿命为5年；ICD（植入型体内自动除颤器）的寿命一般在5年左右。

　　电池耗尽并非突然发生，而是一个渐进过程，患者自己可以通过一些症状来判断起搏器电池是否将要耗尽：出现乏力、气促、头昏甚至晕厥等安装起搏器之前的症状；自行测试脉搏，与起搏器设定的频率（一般是60次/分）相差超过10%，一旦出现以上情况，提示电池已接近耗尽，要及时到医院就诊。

　　如果起搏器已经接近使用年限，即使患者本人没有任何异常感觉，也要定期（一般每1~3月1次）到医院接受起搏器程控仪检查――这是一种无创检查，只需要将一个磁铁型探头在体外贴近起搏器的位置，医师就可以通过电脑屏幕上的数据精确判断起搏器的运行情况和电池的消耗程度，当脉冲宽度较置入时相差30%时，提示起搏器电池即将耗尽。

　　起搏器电源耗尽后如何处理？

　　起搏器是一次性用品，电源耗尽之后更换新起搏器是惟一办法。多数起搏器与电极是可分离的，如果情况允许，可只更换起搏器而不更换电极，这样更换手术将比第一次安装要简单得多。

　　（梁剑芳）